Việc chậm tiêm vắc xin mũi thứ 2 có thể cung cấp khả năng miễn dịch mạnh hơn

Sự chậm trễ trong việc tiêm mũi thứ hai không chỉ cho phép nguồn cung cấp thuốc tiêm hiện có được phân phối rộng rãi hơn, mà còn tăng cường sức mạnh bảo vệ của chúng bằng cách cho hệ thống miễn dịch có thêm thời gian để đáp ứng với lần tiêm đầu tiên. Nghiên cứu mới  cho thấy mức độ kháng thể được tạo ra để chống lại vi rút cao hơn từ 20% đến 300% khi vắc xin tiếp theo xuất hiện sau đó.

Đó là một tin đáng mừng đối với những nơi như Singapore, nơi đang phải vật lộn với một số ca hiếm gặp, mặc dù nhỏ, gia tăng sau khi các biện pháp giảm thiểu nghiêm ngặt có chứa virus này vào năm ngoái. Hiện nay nhiều nước trên thế giới hiện đang mở rộng khoảng cách liều (trước đây là ba đến bốn tuần thành sáu đến tám tuần), để đạt được mục tiêu bao phủ toàn bộ dân số trưởng thành với ít nhất một mũi tiêm vào cuối tháng Tám. Thời gian vừa qua Ấn Độ, đối mặt với một đợt bùng phát thảm khốc, và đất nước này đã khuyến cáo khoảng thời gian từ 12 đến 16 tuần giữa các mũi tiêm để đảm bảo độ bao phủ vắc xin.

Bằng chứng đảm bảo về khoảng thời gian dùng thuốc dài hơn không có sẵn khi đợt triển khai vắc xin lần đầu tiên bắt đầu vào cuối năm 2020. Sau đó, các quốc gia hạn chế sử dụng chúng cho những người có nguy cơ cao nhất và đảm bảo rằng mũi tiêm thứ hai đang chờ đợi những phân đoạn đó. Vương quốc Anh là nước đầu tiên  từ bỏ những ràng buộc đó trong bối cảnh một đợt bùng phát lớn vào cuối năm 2020 - một động thái ban đầu bị chỉ trích nhưng giờ đây đã được chứng minh là có cơ sở.

Quyền lực hơn

Nghiên cứu cho thấy rằng mũi tiêm đầu tiên tạo ra hệ thống miễn dịch, cho phép nó bắt đầu tạo ra các kháng thể bảo vệ chống lại vi rút. Phản ứng đó được phép trưởng thành càng lâu thì phản ứng càng tốt với mũi tiêm nhắc lại thứ hai diễn ra sau đó vài tuần hoặc vài tháng. Do đó,những lợi ích từ khoảng cách liều dài hơn đang được nhìn thấy trên tất cả các loại vắc xin.

Ảnh minh họa

Đối với những người trên 80 tuổi được tiêm vắc xin mRNA mạnh mẽ của Pfizer Inc và BioNTech SE có phản ứng kháng thể cao hơn 3,5 lần nếu tiêm mũi thứ hai sau ba tháng, thay vì ba tuần. Các nghiên cứu khác kết luận rằng việc trì hoãn mũi tiêm cuối cùng trong 9 đến 15 tuần sẽ tránh được nhiều trường hợp nhập viện, nhiễm trùng và tử vong hơn, trong khi một nghiên cứu từ Canada cho rằng lợi ích lớn nhất là từ việc trì hoãn 6 tháng.

Tuy nhiên cũng có những mặt hạn chế như: Thời gian bổ sung giữa các liều có nghĩa là các quốc gia sẽ mất nhiều thời gian hơn để bảo vệ quần thể của họ. Mặc dù một mũi tiêm mang lại một số mức độ lợi ích, nhưng mọi người không được coi là đã được chủng ngừa đầy đủ cho đến vài tuần sau khi tiêm liều thứ hai.

Khoảng thời gian này đặc biệt nguy hiểm khi các loại vắc xin kém hiệu quả đang được sử dụng hoặc có nhiều biến thể lây truyền của vi rút đang lây lan tại nhiều quốc gia.

Một số quốc gia đang thúc đẩy ranh giới. Việc Ấn Độ trì hoãn từ ba đến bốn tháng giữa các liều, một trong những thời gian dài nhất trên thế giới, có nghĩa là những người đang tranh giành để tiêm chủng trong bối cảnh dịch bệnh bùng phát hiện tại sẽ không được bảo vệ đầy đủ cho đến mùa hè hoặc mùa thu.

Trong khi các nghiên cứu đề xuất khoảng cách tối ưu giữa các lần tiêm chủng AstraZeneca là 12 tuần, có rất ít dữ liệu về tác động của việc kéo dài thời gian đó đến 16 tuần.

Gigi Gronvall, một học giả cấp cao tại Trung tâm An ninh Y tế tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg cho biết: “Khi bạn có bất kỳ loại lịch trình hai liều nào, thì thật khó về mặt hậu cần. "Bạn lo lắng về việc khi nào mọi người sẽ quay lại để tiêm chủng lần thứ hai, hoặc liệu bạn có mất hoàn toàn họ không."

Đó là một sự đánh đổi mà nhiều nơi sẵn sàng thực hiện, đặc biệt là với giới hạn về khả năng cung cấp vắc xin. Với một biến thể mới lần đầu tiên được xác định ở Ấn Độ đã lan rộng ở Singapore và các nước châu Á khác, khiến các nước muốn tiêm liều đầu tiên cho khoảng 4,7 triệu người vào cuối mùa hè.

Dale Fisher, một giáo sư về bệnh truyền nhiễm tại Đại học Quốc gia Singapore cho biết: “Chúng tôi đang tiêm vắc xin mỗi ngày cho 40.000 người mỗi ngày, vì vậy bạn có thể tính toán và tính toán thời gian tiêm vắc xin này sẽ kéo dài bao lâu”. “Và đó là một đường ống khá cứng nhắc. Nó không giống như bạn chỉ có thể đặt hàng nhiều hơn ”.

Ông nói thêm: “Bằng cách trì hoãn liều thứ hai, vài trăm nghìn người sẽ được tiêm mũi đầu tiên sớm hơn. Chúng tôi thấy thoải mái rằng không có nhược điểm của điều này.”

Theo một báo cáo của The Wall Street Journal , Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gần đây đã gợi ý rằng ở các quốc gia không có đủ nguồn cung cấp vắc xin, các quan chức có thể tập trung vào việc tiêm liều đầu tiên cho càng nhiều người càng tốt, ngay cả khi điều đó có nghĩa là trì hoãn liều thứ hai nhiều hơn khuyến cáo 12 tuần.

Với các biến thể SARS-CoV-2 mới, có khả năng lây lan cao hơn đang xuất hiện, các quan chức y tế trên toàn cầu đang thảo luận về lựa chọn tiêm chủng cho nhiều người hơn với liều đầu tiên bằng cách lùi ngày tiêm liều thứ hai của những loại vắc xin này.

Vào tháng 2, Tiến sĩ Anthony S. Fauci, giám đốc Viện Quốc gia về Dị ứng và Các bệnh Truyền nhiễm, cho biết dữ liệu khoa học về việc trì hoãn liều vắc-xin thứ hai là quá hạn chế để ông khuyến nghị cách tiếp cận ở Hoa Kỳ và Vương quốc Anh, tuy nhiên, các quan chức y tế thường trì hoãn liều vắc xin thứ hai tới 12 tuần để có thể tiêm liều đầu tiên cho nhiều người hơn.

Đầu tháng 4, Ủy ban Cố vấn Quốc gia về Tiêm chủng của Canada, một ban cố vấn bên ngoài, đã đưa ra lời khuyên rằng liều thứ hai có thể bị trì hoãn đến 16 tuần.